输血和受者之间的输血应该是性别匹配的

2019-04-20 18:16:06 围观 : 125

  输血和受者之间的输血应该是性别匹配的

  作者:Ananya Mandal,2017年第18期MDO

  紧急输血要求匹配血型,以使供体和接受者的血型相容。血袋和收件人之间没有其他匹配–种族,民族,宗教,性别等

  然而,一项新的研究发现捐赠者和接受者的性别应该相匹配。这是一项研究首次声称,如果一名男性接受过之前怀孕过的女性的血液,可能会出现不匹配。该研究于昨天(2017年10月17日)在JAMA - 美国医学会杂志上发表。

  献血。图片来源:Panyawat Bootanom / Shutterstock

  研究小组成员包括荷兰数千名输血患者,他们指出,50岁以下的男性如果接受过怀孕前女性的红细胞输血,则三年内死亡的可能性是其1.5倍。 。这相当于他们每年发现的总体死亡风险的2%。研究小组与美国红十字会密切合作,得出了这一结论。

  然而,他们补充说,这还不是一项授权和明确的结论,应该谨慎对待。然而专家认为,这项研究一旦出局,就捐赠者和受者血液如何在世界范围内进行匹配和输血而言可能会产生长期后果。

  卡罗林斯卡研究所流行病学副教授,斯德哥尔摩卡罗林斯卡大学医院血液学家Gustaf Edgren在该论文的一篇社论中说,到目前为止,他们自己的研究未能发现捐赠者的性别在临床上有任何不同病人的结果。他补充说,这项研究具有临床意义,需要找到这里发生的事情。

  然而,撰写本研究的研究团队进行了四项不同的研究,结果相同。此外,团队使用他们收集的不同的独特数据属于不同的国家和健康设置。每个结果都不同,但结果都相同–性别不匹配对接受者来说不是好兆头。

  2005年至2015年期间,共有31,118名患者接受了59,320例红细胞输血,并在6家荷兰医院入院。在捐赠者中,只有6%是在捐献用于输血的血液之前怀孕的女性。在捐献血液之前,还有6%的女性从未怀孕过。

  相关故事早期行走可能比降低血压的药物更好血液测试检测与症状发展前阿尔茨海默氏症相关的脑损伤科学家发现骨骼中的新血管在研究人群中,共有3,969名血液接受者,或13%的死亡发生在研究期间。如果男性获得了女性血液,那么一年中每1000名受者的死亡率为101。

   当男性从其他男性接受血液时,死亡风险是每1000名受试者中有80人死亡,如果男性从未怀孕过的女性接过血液,则死亡风险为每1000名受者中有78人死亡。

  在血液接受者中,当血液来自以前怀孕的妇女时,死亡风险为每1000名受试者中有74人死亡;如果血液来自男性捐献者,则每年每1000人死亡62人。

  斯德哥尔摩隆德大学/斯科讷大学医院心胸外科,麻醉和重症监护科教授Henrik Bjursten表示,男性对女性,反之亦然,输血不太可能有好的结果。他补充说,这背后可能的机制尚不清楚,需要找到。他解释说,他自己从接受过异性血液的心脏手术患者的经历与本研究的结论相似。他指出,如果存在实际伤害,我们就不能进行人体临床试验,其中一组患者进行了性别不匹配的输血–那是不道德的。

  男性对怀孕妇女的血液反应不佳的原因之一可能是妇女血液中的一些免疫因素。这种免疫因子可能使男性接受者的身体拒绝捐赠的红细胞,尤其是年轻男性。

  有儿子的女性可能会在未出生儿子的男性DNA中产生某些Y染色体抗体。这可能是怀孕期间免疫反应的一部分。这可能是血液输血后干扰接受者血液的因素。然而,这项研究没有关于女性捐赠者所承担的儿童性别的信息。因此无法验证该理论。本研究的资深作者莱顿大学医学中心的Rutger Middelburg也同意这一解释,但补充说这尚未得到证实。

  Mary O’美国红十字会临时首席医疗官Neill在一份声明中表示,这项研究需要确认,因为相互矛盾的研究也存在并且需要进一步研究;由于需要进一步研究,我们预计不会改变标准的献血标准或目前保守的输血做法。

  红十字会将密切关注该主题的后续研究,以确保血液供应的持续安全性和可用性。“

  来源:HTTPS://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2657377