患有血凝块的女性可以安全地使用抗凝血剂进行

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  患有血凝块的女性可以安全地使用抗凝血剂进行激素替代治疗

  2015年12月23日

  今天在线发表在血液中的新研究,美国血液学会杂志(ASH),首次证明血液稀释剂的女性可以服用含雌激素的避孕药或激素替代疗法,而不会增加血栓或子宫出血的风险。

  对于许多适应症,例如避孕或绝经后激素替代疗法,女性可能会服用含激素的药物。如果一名妇女被诊断患有一个或多个血栓,她经常被建议停止激素治疗,即使在接受治疗性血液稀释剂时也是如此,因为医生通常担心药物组合会增加进一步凝块的风险。然而,这种做法是基于激素治疗与没有血液稀释剂时凝血风险增加之间的已知关联。以前没有探索过同时使用这些药物的安全性,因此临床护理指南存在冲突。

  “虽然卫生保健提供者普遍采用同时避免处方激素治疗和抗凝血剂,但没有证据支持这一决定,”高级作者,米兰A. Bianchi Bonomi血友病和血栓形成中心的医学博士Ida Martinelli说。 “我们进行了这项研究,以解决在这种情况下决定停止或继续激素治疗时医生和患者都感到的恐惧。”

  为了回答女性是否可以安全地服用含抗激素的含激素药物的问题,由Martinelli博士领导的一组研究人员比较了1888名接受血液稀释剂治疗的妇女的复发性血栓和异常子宫出血的发生率。治疗。研究人员分析了来自EINSTEIN DVT和PE研究的患者数据,用于评估两种抗凝剂的安全性和有效性,新的直接口服抗凝剂利伐沙班和目前的护理标准,低分子量肝素(依诺肝素),然后是维生素K拮抗剂(VKA)。建议有生育能力的妇女使用适当的避孕方法以避免出生缺陷。

  在该研究中的女性总数中,475人在分析期间使用了激素疗法。使用的药物包括仅含estrongen的药丸,雌激素 - 孕激素联合避孕药和仅含孕激素的避孕药。在每次随访期间,参与者被询问有关复发性血栓和出血的症状或体征,包括子宫出血。

  相关故事血液测试检测与症状发展前阿尔茨海默氏症相关的脑损伤研究人员培养完全模仿人体血管的血管类风物由于春季击中智能手机键盘而导致的新血滴形容词当患者使用激素治疗时发生了七次复发性血栓事件,而38例事件发生在患者不使用激素治疗的时期。根据他们的分析,研究人员得出结论,血液稀释剂和激素治疗的女性每年复发血栓的比例为3.7%。相反,那些没有接受激素治疗的人每年的复发率为4.7%。此外,激素治疗中异常子宫出血的发生率为22.5%,而未接受激素治疗的女性则为21.4%。研究作者表示,接受激素治疗的妇女血栓和异常子宫出血的发生率相似,这表明这些疗法联合使用是安全的。

  该研究还发现利伐沙班的异常子宫出血发生频率高于依诺肝素/ VKA,因为利伐沙班患者的出血率估计为每年29.8%,依诺肝素/ VKA组每年出血率估计为15.5%。该结果表明需要进一步研究口服抗凝剂,因为它比皮下注射依诺肝素/ VKA更方便。

  “我们首次证明,患有血凝块的女性可以安全地服用含有激素的避孕药或激素替代治疗抗凝剂,让女性可以自由选择节育方法和其他含激素的药物,” ;马丁内利博士说。 “虽然需要进一步调查以评估利伐沙班和其他直接口服抗凝剂对异常子宫出血的不便,但这些结果消除了以前的误解,并且应该允许临床医生自信地治疗同时服用血液稀释剂和激素的患者。”

  资料来源:美国血液学会

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