紧急氯吡格雷可以拯救全世界数千人的生命

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  紧急氯吡格雷可以拯救全世界数千人的生命

  2005年3月9日

  根据美国心脏病学会年会上发表的一项新研究,将抗血小板药物氯吡格雷加入阿司匹林用于心脏病发作的紧急治疗可以在全球范围内每年挽救数千人的生命并防止数千次重复心脏病发作和中风。

  该研究还表明,给予β受体阻滞剂美托洛尔作为心脏病发作的紧急治疗可以降低重复心脏病发作和心室颤动的风险。但是,早期使用β受体阻滞剂治疗会在心脏病发作后立即增加心脏休克的风险,而这些早期的益处和危害往往会相互抵消。

  该研究结果来自45,852名患者的COMMIT / CCS-2随机研究 - 这是中国有史以来进行的最大研究,也是世界上第二大紧急心脏病治疗研究。这项为期五年的中英合资企业涉及1,250家医院,由中国医学科学院阜外医院,中国北京和英国牛津大学临床试验服务中心(CTSU)组织。

  阿司匹林和氯吡格雷是抗血小板药物,通过不同的机制防止血栓。之前已经证明,使用阿司匹林进行心脏病发作的紧急治疗可以将死亡和重复心脏病发作的风险降低约四分之一。 COMMIT / CCS-2的目的是看是否将氯吡格雷加入阿司匹林可能比单用阿司匹林更有益。

  β受体阻滞剂在心脏病发作后的几年中被证明是有效的长期治疗方法。但是,它们作为紧急治疗的价值是不确定的,并且这种使用是有限的,尽管目前的指南建议迅速给药,除非有禁忌症。 COMMIT / CCS-2旨在确定在心脏病发作期间使用静脉内口服美托洛尔是否可以减少死亡并降低重复心脏病发作和心脏骤停的风险。

  该研究的首席研究员,CTSU的陈正明博士告诉ACC在佛罗里达州奥兰多市举行的第54届年度科学会议,每天在阿司匹林中加入75毫克口服氯吡格雷,可显着降低7%的医院死亡相对风险和死亡,重复心脏病发作或中风的风险约10%,严重出血没有任何显着增加。这些益处是标准心脏病发作治疗的额外益处,甚至在老年患者和症状出现几小时后出现的那些(通常不会因心脏病发作而接受“凝块破坏”纤维蛋白溶解治疗)。

  相关故事适当的口腔卫生和定期访问牙医可以促进心脏健康研究发现稳定性缺血性疾病患者心源性猝死的原因大数据分析发现流行的关节炎药物与心脏瓣膜钙化之间存在新的联系他说:“这意味着,平均而言,添加氯吡格雷目前的疗法使每100名患者中的一名受益。因此,对于每百万患有心脏病的患者,给予这种简单的额外治疗约两周将挽救5,000人的生命并防止另外5,000次重复心脏病发作或中风。据估计,这项研究每年发生1000万次心脏病发作 - 如果适当广泛实施 - 将对挽救生命和减少残疾做出重要贡献。“

  研究指导委员会联合主席,CTSU联合主任Rory Collins教授告诉会议,在心脏病发作期间给予三次静脉注射5mg美托洛尔,然后在医院每天口服200mg,减少重复心脏病发作和心室颤动的相对风险增加15-20%,但心脏休克的相对风险增加约30%(主要是在治疗的第一天左右)。从绝对意义上讲,这些不同的总体平衡效果差不多,并且任何特定类型的患者的住院死亡率都没有明显降低。

  他强调,已有令人信服的证据表明,心脏病发作后长期使用β受体阻滞剂可使患者受益。 “我们发现重复心脏病发作和心室颤动明显减少,这加强了这一证据,”他说。 “然而,心脏病发作后早期,静脉注射口服美托洛尔的益处和危害相互抵消。因此,为了最大限度地发挥效益并尽量减少任何潜在的危害,一般情况下等待心脏病发作患者通常是谨慎的。在开始β受体阻滞剂治疗之前,病情已经稳定下来。“

  淮外医院的刘立生教授,研究指导委员会的联合主席,强调了这种国际合作的价值。“这项大型合作研究在中国的研究结果应有助于改善周围数百万人的治疗。每年都有心脏病发作的世界。“

  该研究的成本为160万英镑(300万美元),由氯吡格雷(Sanofi-Aventis / Bristol-Myers Squibb)和美托洛尔(AstraZeneca)制造商分担。英国心脏基金会和英国医学研究委员会也支持牛津协调中心。然而,研究人员完全独立于资助者设计,实施,分析,解释和呈现试验。

  

  出处:http://www.commit-ccs2.org/