骨转移的姑息性放疗可以改善老年患者的生活质

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  骨转移的姑息性放疗可以改善老年患者的生活质量

  2013年4月23日

  荷兰研究人员今天(星期一)对欧洲放射治疗和肿瘤学会(ESTRO)第二届论坛表示,对患有骨转移疼痛的老年患者进行姑息性放疗可以显着改善他们的生活质量。

  由于人口老龄化和延长癌症姑息期的能力导致患有转移性疾病的老年患者人数增加,这一发现对临床实践具有重要意义,放射治疗部的Paulien Westhoff博士说。在荷兰乌得勒支大学医学中心。

  Westhoff博士与Yvette van der Linden博士及其同事一起推断了荷兰骨转移研究的新结果,荷兰骨转移研究是世界上最大的随机试验,研究了不同放射治疗分期方案治疗骨转移引起的疼痛的有效性。研究人员研究了227名75岁及以上老年患者的一部分,并与年轻患者进行了比较。尽管在进入试验期间,这些患者的活动受到的身体损伤多于年轻患者,但他们并未将其整体生活质量评为劣等,并且他们对单一部分放疗显示出积极的反应。

  “患者定期填写关于疼痛和生活质量的大量问卷”。韦斯特霍夫博士说。 “虽然我们已经知道8Gy的单一部分可有效治疗骨质疼痛,但我们不确定其对老年人的确切疗效,我们很高兴能够证明这种治疗方法有效。所有年龄组。尽管老年组对治疗的反应略差于其他组,但他们的反应足以证明在这些患者中使用姑息性放疗是正确的。

  老年组对治疗反应较差的原因可能与他们参加试验时表现较差的男性和较高比例的男性患者有关,这些患者更可能患有前列腺癌。女性患乳腺癌的可能性更高,乳腺癌通常对治疗的反应优于肺癌或前列腺癌。

  研究患者的三个主要原发肿瘤组是乳腺癌(39%),前列腺癌(23%)和肺癌(25%)。其余13%包括多种原发性肿瘤,例如膀胱癌,直肠癌和食道癌。该小组由54%的男性和46%的女性组成。

  “我们看到原发肿瘤的类型对治疗反应有影响,”韦斯特霍夫博士说。 “例如,患有肺癌的患者比患有乳腺癌或前列腺癌的患者具有更少的反应机会。我们认为,这种变化的反应是由于疾病的侵袭性和用全身药物治疗它的能力有限。

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  当来自原发性肿瘤的癌细胞迁移到骨骼时导致骨转移,导致其在一段时间内减弱。它们可引起疼痛,这可能是严重和使人衰弱,脊髓受压,骨折,脊柱不稳定,贫血和生活质量的显着退化。骨骼是癌症传播的最常见的地方之一,一旦那里,癌细胞就会在新环境中定居并继续生长。

  骨转移引起的疼痛通过骨膜的拉伸而产生,骨膜是衬在骨的外表面上并且包含许多神经末梢的膜。拉伸激活疼痛受体,并且前列腺素等疼痛的化学介质也起作用。在这些病例中放射治疗的确切止痛机制尚不清楚;研究人员表示,这不仅仅是由于肿瘤缩小,因为反应的发作可能非常迅速。更可能的是,这是一种涉及化学介质(如前列腺素)的反应机制,可以缓解疼痛。

  “骨转移可以极大地破坏患者的生命,特别是在许多老年人的情况下,他们已经有其他健康问题。最小化其影响的策略对于改善生活质量至关重要,“韦斯特霍夫博士说。

  

  “整个荷兰的放射治疗部门正在努力建立一个前瞻性数据库,以跟进一系列姑息治疗的有效性。在老年人取得这些令人鼓舞的成果后,我们打算将来关注这个年龄组,“她总结道。

  ESTRO总裁,Vincenzo Valentini教授,意大利罗马Poollinico Universitario A. Gemelli的放射肿瘤学家说:“我们知道,单一放疗的疼痛缓解可以减少患者的吗啡用量。吗啡虽然是控制肿瘤疼痛的重要药物,但它具有恶心,便秘和昏昏欲睡等副作用,严重影响患者的生活质量。这种简单的疼痛控制策略可以使吗啡剂量最小化,并且还可以改善生活质量。

  资料来源:欧洲放射治疗和肿瘤学会

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