尖端的精准医学从专业癌症单位传播到社区环境

2019-04-18 17:25:52 围观 : 129

  尖端的精准医学从专业癌症单位传播到社区环境

  评论人:Kate Anderton,B.Sc.Oct 8 2018

  在美国综合癌症治疗网络(NCCN)中心接受治疗的近四分之一的晚期癌症患者正在接受与其肿瘤中的DNA突变相匹配的创新药物。这一成就将在慕尼黑的ESMO 2018年大会上进行报告,结果表明,尖端的精准医疗正从高度专业化的癌症病房扩散到其他医疗机构,因此无论在何处接受治疗,更多患者都可以从中受益。

  “我们已经表明,我们可以进行大规模肿瘤分析,并使用该结果使患者与在美国治疗大多数患者的社区环境类型中的靶向治疗相匹配,”美国亚特兰大癌症治疗中心医学肿瘤学家Ricardo H. Alvarez博士说。

  “在我们的医院,我们可以识别晚期癌症患者,对既往治疗无效,并进行组织或液体活组织检查,我们将其送到中心实验室进行分析,并在三周内获得结果。

   如果这些显示出可以与靶向药物匹配的肿瘤DNA的改变,我们通常使用已批准用于针对不同肿瘤类型的药物或通过参与基因导向的临床试验开始治疗,“阿尔瓦雷斯解释道。

  在这项新研究中,从2013年至2017年,美国癌症治疗中心的五家医院的50多名肿瘤学家对6,177名晚期癌症患者进行了肿瘤DNA数据分析。在94%(5839/6496)的肿瘤样品中鉴定出DNA改变,其中47%被认为是临床相关的。对大部分患者的分析显示,23%(1169/4490)接受的治疗与其肿瘤中的DNA改变相匹配。相比之下,11%的患者根据先前在学术中心报告的研究中的肿瘤DNA改变参与了靶向治疗的临床试验。

  “在接下来的几年里,我们希望多达50%的患者通过临床试验或使用经批准的药物进行标签外治疗,获得相应的治疗,”阿尔瓦雷斯说。 “看到精准医学如何改变我们在社区中治疗患者的方式是如此令人鼓舞,我们下一步就是分析针对性治疗对生存和生活质量的影响”。他加了。

  社区肿瘤学家最常治疗的肿瘤是乳腺癌(18%),结肠直肠癌(15%),肺癌(14%)和妇科(11%)。最常见的临床相关肿瘤DNA变化在KRAS(23%)和PIK3CA(15%)基因中,最常见的变化是基因扩增(32%)。在DNA改变与靶向药物匹配的患者中,57%(662/1169)接受了美国食品和药物管理局已批准用于不同类型肿瘤的治疗,15%(178/1169)接受了临床试验中的治疗。

  相关故事美国宫颈癌的癌症死亡率下降的种族差异可以在2100年根除。新的研究确定了压力如何有利于乳腺癌的生长和扩散。 Joaquin Mateo,最近发表的关于ESCAT(ESMO分子目标临床可行性量表)的论文的主要作者,旨在简化和标准化针对性癌症治疗的选择,欢迎美国肿瘤学家的研究结果:“这是一项重要的研究,因为大量患者及其告诉我们基因组研究对大多数患者接受治疗的社区患者护理和临床决策的影响。像这样的研究正在建立我们在肿瘤学界实施精准医学所需的证据,并为我们的患者提供更广泛的证据,“来自西班牙巴塞罗那Vall dHebrón肿瘤研究所前列腺癌转化研究小组的首席研究员Mateo说。

  他期待有关肿瘤分析如何确定治疗决策的更详细信息,以及分析来自如此大量患者的DNA样本的成本。

  “精确医学的可负担性是一个重要问题,如果我们只能将肿瘤DNA检测的结果用于治疗四分之一的患者,我们将需要解决确保有效使用资金的挑战”。他说。

  Mateo认为,研究之间匹配靶向治疗与肿瘤DNA改变的一些可变性可能是由于缺乏确定匹配的标准标准,以及靶向治疗的可用性差异。

  “我们需要确信,无论是在医院还是在社区,所有治疗中心的基因组学数据及其解释的匹配和报告都是健全的。这将使基于这些DNA改变的靶向治疗更有可能使我们的患者受益,“马特奥指出。

  出于这个原因,他希望全面实施ESCAT,根据支持它们的临床证据的强度,根据它们作为选择靶向治疗患者的标记的相关性对肿瘤DNA的改变类别进行分级。

  “我们希望ESCAT将提供一种共同语言来确定相关突变并确定最有可能从靶向治疗中获益的患者”。他总结道。

  出处:http://esmo.org/Press-Office/Press-Releases/Mutations-sequencing-cancer-Alvarez